MAMOPLASTIA DE AUMENTO

A mamoplastia de aumento é o nome dado à cirurgia que visa aumentar o volume das mamas através da inclusão de próteses de silicone. Pode ainda ser associada à cirurgia para elevação das mamas quando houver a necessidade de, além de aumento do volume, reposicioná-las, através de um procedimento conhecido como mastopexia.

As técnicas utilizadas podem variar de acordo com o biotipo da paciente, tendo sempre em vista a obtenção do melhor resultado estético possível, com as menores cicatrizes e com a preservação da fisiologia das mamas.

Orientações básicas

Idade. A mamoplastia de aumento pode ser realizada quando as mamas estiverem bem desenvolvidas e estáveis. Isso geralmente ocorre cerca de quatro anos após a menarca (primeira menstruação), ou seja, em média aos dezesseis anos de idade.

Cicatrizes. As cicatrizes variam de acordo com a técnica utilizada. São de pequena extensão e posicionadas no sulco submamário, no contorno areolar inferior ou na axila. A evolução das cicatrizes passa por várias fases, que incluem a modificação da sua cor, forma e textura, tornando-se definitiva entre o décimo segundo e o décimo oitavo mês após a cirurgia.

Posicionamento das próteses. Existem quatro níveis de inclusão das próteses, que seriam subglandular, subfascial,  submuscular e mista. A escolha dependerá do biotipo da paciente, tamanho da prótese, espessura do tecido mamário e presença de contraindicações clínicas responsáveis pela vedação de alguma das opções.

Escolha da prótese. As próteses de melhor qualidade apresentam um gel coesivo, o que representou uma grande melhoria do resultado estético. A multiplicidade de camadas de cobertura da prótese e a sua natureza, texturizada ou de poliuretano, também contribuíram para essa finalidade. As mais utilizadas são as próteses redondas, texturizadas e de perfil alto ou super alto, mas essa opção pode ser influenciada por variações individuais. A escolha das próteses deve ser feita dentro de um contexto. Próteses de mesmo tamanho podem ser consideradas grandes para uma determinada pessoa e pequenas para outras, de acordo com as variações do porte físico. Moldes serão apresentados para melhor orientar a escolha.

Durabilidade dos implantes. A durabilidade dos implantes não pode ser definida com precisão, pois todo tipo de material pode sofrer modificações estruturais e desgastes naturais ao longo dos anos. Não existem próteses vitalícias. Alguns fabricantes oferecem garantia vitalícia de substituição dos seus implantas, desde que os pré-requisitos por eles estabelecidos sejam cumpridos. Independentemente do período transcorrido após a cirurgia, qualquer alteração percebida, principalmente o aumento de consistência das mamas, deverá ser comunicado ao cirurgião.

Anestesia. As mamoplastias podem ser realizadas com qualquer tipo de anestesia (geral, regional, local assistida). As anestesias mais utilizadas são a regional e a local com sedação.

Dor. Geralmente o desconforto é de pequena intensidade e bem controlado com analgésicos e anti-inflamatórios.

Tabagismo. Pode influenciar direta e negativamente no resultado da cirurgia. Deve ser evitado ou reduzido ao mínimo.

Internação. Na grande maioria dos casos, a alta hospitalar acontece no mesmo dia da cirurgia. Providencie um acompanhante por ocasião da alta.

Duração da cirurgia. Entre sessenta e noventa minutos, considerando-se como sendo ato cirúrgico o período da efetiva realização da mamoplastia. Não deve ser aqui considerado o período de preparo pré e pós-operatório, nem o período em que o paciente permanecerá na sala de recuperação.

Sutiã, modelador. Você já sairá da sala de cirurgia utilizando um sutiã previamente designado. Se houver uma outra cirurgia associada, a opção poderá ser o uso de um modelador. Faixas complementares que podem ser indicados para o caso de inclusões submusculares.

Drenagem linfática. Indicada em todos os casos, iniciando-se por volta de quinze dias após a realização da cirurgia.

Massagem. Iniciada na mesma ocasião da drenagem linfática, a massagem complementa esse procedimento e deve ser feita diariamente durante o banho após o décimo dia de cirurgia, procurando-se mobilizar as próteses. A massagem das cicatrizes com óleos ou pomadas, se indicada, deverá ser iniciada após dois meses de cirurgia e mantida por um período variável, conforme a necessidade de cada caso. Alterações nessa cronologia serão avaliadas individualmente.

Amamentação. Não é alterada nas abordagens submamária e axilar. A incisão no contorno areolar inferior poderá reduzir discretamente a capacidade de amamentação. Caso você esteja amamentando, aguardar um período mínimo de seis meses após a interrupção da amamentação para realizar a cirurgia.

Gravidez e oscilações de peso. As mamas são compostas de tecido adiposo (gordura) e glandular e, portanto, sofrerão alterações com as oscilações hormonais e de peso. Deve-se procurar manter a forma física e o controle do peso após qualquer cirurgia estética. A recuperação total ou parcial da forma das mamas guarda uma relação direta com a manutenção do peso, tipo de pele, ocorrência ou não de estrias e cuidados durante a gestação e a amamentação. Devemos também considerar que o corpo humano certamente sofrerá modificações da forma com o passar do tempo, gestação e mudança de hábitos de vida, podendo também alterar a estrutura das mamas.

Sensibilidade. Raramente se modifica. O efeito mais comum é uma alteração transitória da sensibilidade, que pode perdurar por até dezoito meses.

Consistência. Com o aumento de volume, haverá um aumento natural da consistência das mamas, que vai variar de acordo com o predomínio de tecido glandular ou adiposo (gorduroso).

Associações cirúrgicas. As associações cirúrgicas são frequentes.

Resultado. Nos primeiros dias é usual a ocorrência de edema (inchaço) assim como alterações de sensibilidade. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de seis a nove meses do pós-operatório. Mesmo depois de transcorrido esse período, as cicatrizes continuarão evoluindo aproximadamente até o décimo oitavo mês do pós-operatório. Devemos ponderar, entretanto, que todas as cicatrizes são permanentes, e que terão uma evolução variável, conforme características individuais de cada paciente. A obtenção e manutenção do resultado estão estreitamente relacionadas à observância dos cuidados pós-operatórios.

PRÉ-OPERATÓRIO

O uso rotineiro de qualquer tipo de medicação, doenças prévias e tabagismo deve ser informado. Medicamentos que possam interferir com a coagulação sanguínea devem ser suspensos dez dias antes da data programada para a realização da cirurgia. A depilação das axilas, se necessária, será feita pelo menos uma semana antes da data prevista para a realização da cirurgia. Informar a possível coincidência entre a data da cirurgia e menstruação.

Comunique qualquer sinal de resfriado, conjuntivite, herpes ou outras infecções que surgirem na semana anterior à cirurgia.

Antevéspera da cirurgia

Banhar-se com sabão antisséptico, com ênfase especial para as mamas e axilas.

Véspera da cirurgia

Banhar-se com sabão antisséptico.

Jejum de sólidos e líquidos por oito horas antes do horário previsto para a realização da cirurgia.

Evitar refeições de digestão lenta e bebidas alcoólicas.

Dia da cirurgia

Banhar-se com sabão antisséptico.

Apresentar-se no hospital na hora programada.

Levar para o hospital os exames pré-operatórios e, conforme cada intervenção, sutiã ou modelador.

Usar roupas leves, de preferência com abertura frontal. Usar roupas íntimas de algodão.

Não levar para o hospital jóias, relógios ou outros tipos de adereços.

Não use desodorante, hidratante, talco ou produtos similares.

Medicação de uso específico e contínuo, não padronizada no hospital, deverá ser levada pela paciente.

PÓS-OPERATÓRIO

Não se preocupe com as formas intermediárias das diversas etapas do período pós-operatório. Na fase de recuperação é muito importante o controle da dieta, uma vez que a sua atividade física estará restrita. Oscilações de peso poderão interferir negativamente no resultado da cirurgia. Pessoas diferentes poderão evoluir de maneira distinta, alcançando o resultado final com maior ou menor rapidez. Esclareça suas dúvidas durante seus retornos.

Movimentação. Movimente-se no período pós-operatório, evitando excessos. Não se levante abruptamente. A movimentação dos antebraços é livre. Os cotovelos não devem ultrapassar o nível dos ombros por um prazo duas a quatro semanas, dependendo do nível de posicionamento da prótese. Evite esforços físicos por igual período. O desconforto, em geral, é breve e muito bem tolerado, o que poderá levar o paciente a despender esforços prematuramente. Essa atitude poderá impactar negativamente o resultado a longo prazo.

Alimentação. Procure se alimentar em intervalos regulares, utilizando uma dieta leve nos dois primeiros dias.

Curativo. Os primeiros curativos serão trocados pela equipe cirúrgica a partir do terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com intervalos regulares. Em geral, a fita microporosa com a largura de 25 mm deverá ser mantida por cerca de dois meses. Haverá uma orientação específica para cada caso, como o uso de pomadas e fitas de silicone.

Retorno. O primeiro retorno será agendado três a cinco dias após a cirurgia.

Retirada de pontos. Os pontos deverão ser retirados quatro a sete dias após a cirurgia.

Sutiã, modelador. O uso de sutiã especial deverá ser mantido por seis meses.

Sol. A exposição ao sol deverá ser evitada por dois meses após a cirurgia. Após esse período, um filtro solar com fator de proteção30 é recomendado.

Atividade física: As caminhadas estarão liberadas após um mês da intervenção cirúrgica. Exercícios físicos mais intensos (natação, musculação, etc.) poderão ser realizados após três meses.

Condução de veículo. Após três a quatro semanas da cirurgia, dependendo do nível de inclusão da prótese.

Retorno ao trabalho. Entre sete e quinze dias, dependendo da natureza do trabalho. Contudo, variações individuais podem ocorrer, especialmente em cirurgias associadas.

Posição de dormir. De preferência, decúbito dorsal (deitar-se de costas), sendo permitido o decúbito lateral com apoio para o braço após a primeira semana e de bruços somente após três meses da cirurgia.

Depilação das axilas. Somente vinte a trinta dias após a cirurgia.

Mamografia. Poderá ser realizada após seis meses da cirurgia.

Vida sexual. Moderada, após quinze dias da cirurgia.