MAMOPLASTIA DE AUMENTO

A mamoplastia de aumento é o nome dado à cirurgia que visa aumentar o volume das mamas através da inclusão de próteses de silicone. Pode ainda ser associada à cirurgia para elevação das mamas quando houver a necessidade de, além de aumento do volume, reposicioná-las, através de um procedimento conhecido como mastopexia.

As técnicas utilizadas podem variar de acordo com o biotipo da paciente, tendo sempre em vista a obtenção do melhor resultado estético possível, com as menores cicatrizes e com a preservação da fisiologia das mamas.

Orientações básicas

Riscos. Apesar da sua aparente simplicidade, a mamoplastia é uma cirurgia como qualquer outra e como tal possui os mesmos riscos das intervenções do seu porte, riscos esses que podem ser minimizados através de um bom planejamento cirúrgico. O procedimento deve ser feito em ambiente hospitalar, por um cirurgião plástico devidamente qualificado.

Idade. A mamoplastia de aumento pode ser realizada quando as mamas estiverem bem desenvolvidas e estáveis. Isso geralmente ocorre cerca de quatro anos após a menarca (primeira menstruação), ou seja, em média aos dezesseis anos de idade.

Cicatrizes. As cicatrizes variam de acordo com a técnica utilizada. São de pequena extensão e posicionadas no sulco submamário, no contorno areolar inferior ou na axila. A evolução das cicatrizes passa por várias fases, que incluem a modificação da sua cor, forma e textura, tornando-se definitiva entre o décimo segundo e o décimo oitavo mês após a cirurgia.

Posicionamento das próteses. Existem três níveis de inclusão das próteses, que seriam subglandular, subfascial e submuscular. A escolha dependerá do biotipo da paciente, tamanho da prótese, espessura do tecido mamário e presença de contraindicações clínicas responsáveis pela vedação de alguma das opções.

Escolha da prótese. As próteses de melhor qualidade apresentam um gel coesivo, o que representou uma grande melhoria do resultado estético. A multiplicidade de camadas de cobertura da prótese e a sua natureza, texturizada ou de poliuretano, também contribuíram para essa finalidade. As mais utilizadas são as próteses redondas, texturizadas e de perfil alto, mas essa opção pode ser influenciada por variações individuais. A escolha das próteses deve ser feita dentro de um contexto. Próteses de mesmo tamanho podem ser consideradas grandes para uma determinada pessoa e pequenas para outras, de acordo com as variações do porte físico. Moldes serão apresentados para melhor orientar a escolha.

Durabilidade dos implantes. A durabilidade dos implantes não pode ser definida com precisão, pois todo tipo de material pode sofrer modificações estruturais e desgastes naturais ao longo dos anos. Contudo, existe uma recomendação de troca que deve ocorrer por volta dos dez anos de uso.

Anestesia. As mamoplastias podem ser realizadas com qualquer tipo de anestesia (geral, regional, local assistida). As anestesias mais utilizadas são a regional e a local com sedação.

Dor. Geralmente o desconforto é de pequena intensidade e bem controlado com analgésicos e anti-inflamatórios.

Tabagismo. Pode influenciar direta e negativamente no resultado da cirurgia. Deve ser evitado ou reduzido ao mínimo.

Internação. Na grande maioria dos casos, a alta hospitalar acontece no mesmo dia da cirurgia. Providencie um acompanhante por ocasião da alta.

Duração da cirurgia. Entre sessenta e noventa minutos, considerando-se como sendo ato cirúrgico o período da efetiva realização da mamoplastia. Não deve ser aqui considerado o período de preparo pré e pós-operatório, nem o período em que o paciente permanecerá na sala de recuperação.

Sutiã, modelador. Você já sairá da sala de cirurgia utilizando um sutiã previamente designado. Se houver uma outra cirurgia associada, a opção poderá ser o uso de um modelador.

Drenagem linfática. Indicada em todos os casos, iniciando-se por volta de quinze dias após a realização da cirurgia.

Massagem. Iniciada na mesma ocasião da drenagem linfática, a massagem complementa esse procedimento e deve ser feita diariamente durante o banho após o décimo dia de cirurgia, procurando-se mobilizar as próteses. A massagem das cicatrizes com óleos ou pomadas, se indicada, deverá ser iniciada após dois meses de cirurgia e mantida por um período variável, conforme a necessidade de cada caso. Alterações nessa cronologia serão avaliadas individualmente.

Amamentação. Não é alterada nas abordagens submamária e axilar. A incisão no contorno areolar inferior poderá reduzir discretamente a capacidade de amamentação. Caso você esteja amamentando, aguardar um período mínimo de seis meses após a interrupção da amamentação para realizar a cirurgia.

Gravidez e oscilações de peso. As mamas são compostas de tecido adiposo (gordura) e glandular e, portanto, sofrerão alterações com as oscilações hormonais e de peso. Deve-se procurar manter a forma física e o controle do peso após qualquer cirurgia estética. A recuperação total ou parcial da forma das mamas guarda uma relação direta com a manutenção do peso, tipo de pele, ocorrência ou não de estrias e cuidados durante a gestação e a amamentação. Devemos também considerar que o corpo humano certamente sofrerá modificações da forma com o passar do tempo, gestação e mudança de hábitos de vida, podendo também alterar a estrutura das mamas.

Sensibilidade. Raramente se modifica. O efeito mais comum é uma alteração transitória da sensibilidade, que pode perdurar por até dezoito meses.

Consistência. Com o aumento de volume, haverá um aumento natural da consistência das mamas, que vai variar de acordo com o predomínio de tecido glandular ou adiposo (gorduroso).

Associações cirúrgicas. As associações cirúrgicas são frequentes.

Resultado. Nos primeiros dias é usual a ocorrência de edema (inchaço) assim como alterações de sensibilidade. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de seis a nove meses do pós-operatório. Mesmo depois de transcorrido esse período, as cicatrizes continuarão evoluindo aproximadamente até o décimo oitavo mês do pós-operatório. Devemos ponderar, entretanto, que todas as cicatrizes são permanentes, e que terão uma evolução variável, conforme características individuais de cada paciente. A obtenção e manutenção do resultado estão estreitamente relacionadas à observância dos cuidados pós-operatórios.

PRÉ-OPERATÓRIO

O uso rotineiro de qualquer tipo de medicação, doenças prévias e tabagismo deve ser informado. Medicamentos que possam interferir com a coagulação sanguínea devem ser suspensos dez dias antes da data programada para a realização da cirurgia. A depilação das axilas, se necessária, será feita pelo menos uma semana antes da data prevista para a realização da cirurgia. Informar a possível coincidência entre a data da cirurgia e menstruação.

Comunique qualquer sinal de resfriado, conjuntivite, herpes ou outras infecções que surgirem na semana anterior à cirurgia.

Antevéspera da cirurgia

Banhar-se com sabão antisséptico, com ênfase especial para as mamas e axilas.

Véspera da cirurgia

Banhar-se com sabão antisséptico.

Jejum de sólidos e líquidos por oito horas antes do horário previsto para a realização da cirurgia.

Evitar refeições de digestão lenta e bebidas alcoólicas.

Dia da cirurgia

Banhar-se com sabão antisséptico.

Apresentar-se no hospital na hora programada.

Levar para o hospital os exames pré-operatórios e, conforme cada intervenção, sutiã ou modelador.

Usar roupas leves, de preferência com abertura frontal. Usar roupas íntimas de algodão.

Não levar para o hospital jóias, relógios ou outros tipos de adereços.

Não use desodorante, hidratante, talco ou produtos similares.

Medicação de uso específico e contínuo, não padronizada no hospital, deverá ser levada pela paciente.

PÓS-OPERATÓRIO

Não se preocupe com as formas intermediárias das diversas etapas do período pós-operatório. Na fase de recuperação é muito importante o controle da dieta, uma vez que a sua atividade física estará restrita. Oscilações de peso poderão interferir negativamente no resultado da cirurgia. Pessoas diferentes poderão evoluir de maneira distinta, alcançando o resultado final com maior ou menor rapidez. Esclareça suas dúvidas durante seus retornos.

Movimentação. Movimente-se no período pós-operatório, evitando excessos. Não se levante abruptamente. A movimentação dos antebraços é livre. Os cotovelos não devem ultrapassar o nível dos ombros por um prazo duas a quatro semanas, dependendo do nível de posicionamento da prótese. Evite esforços físicos por igual período. O desconforto, em geral, é breve e muito bem tolerado, o que poderá levar o paciente a despender esforços prematuramente. Essa atitude poderá impactar negativamente o resultado a longo prazo.

Alimentação. Procure se alimentar em intervalos regulares, utilizando uma dieta leve nos dois primeiros dias.

Curativo. Os primeiros curativos serão trocados pela equipe cirúrgica a partir do terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com intervalos regulares. Em geral, a fita microporosa com a largura de 25 mm deverá ser mantida por cerca de dois meses. Haverá uma orientação específica para cada caso, como o uso de pomadas e fitas de silicone.

Retorno. O primeiro retorno será agendado três a cinco dias após a cirurgia.

Retirada de pontos. Os pontos deverão ser retirados quatro a sete dias após a cirurgia.

Sutiã, modelador. O uso de sutiã especial deverá ser mantido por seis meses.

Sol. A exposição ao sol deverá ser evitada por dois meses após a cirurgia. Após esse período, um filtro solar com fator de proteção30 é recomendado.

Atividade física: As caminhadas estarão liberadas após um mês da intervenção cirúrgica. Exercícios físicos mais intensos (natação, musculação, etc.) poderão ser realizados após três meses.

Condução de veículo. Após três a quatro semanas da cirurgia, dependendo do nível de inclusão da prótese.

Retorno ao trabalho. Entre sete e quinze dias, dependendo da natureza do trabalho. Contudo, variações individuais podem ocorrer, especialmente em cirurgias associadas.

Posição de dormir. De preferência, decúbito dorsal (deitar-se de costas), sendo permitido o decúbito lateral com apoio para o braço após a primeira semana e de bruços somente após três meses da cirurgia.

Depilação das axilas. Somente vinte a trinta dias após a cirurgia.

Mamografia. Poderá ser realizada após seis meses da cirurgia.

Vida sexual. Moderada, após quinze dias da cirurgia.